[原]儿童“抽动症‘家庭治疗体会

最早接受“儿童抽动症”案例的是2000年外地一位家长的求助，那一次治疗算不上很正规，当时他们没有带上14岁已经上了初一的儿子，以将信将疑的态度前来接受咨询的，他们说儿子接受药物治疗已经10年整，按照以前临床医学治疗原则，医生建议可以停药试一试。但是，父亲很担心，“万一停药复发怎么办？”他们的儿子也有顾虑，试停了两天坚持不住又继续服药，儿子的班主任也反应，他们的儿子的确与别人不一样时不时地耸耸肩。母亲坐在一边默不作声，眼睛充满血丝。

    看的出，这是一个被父亲浓厚的焦虑情绪笼罩的家庭。他那个颠覆不破的“万一假设”足足可以成功地主宰者儿子和妻子的思想。

    我当时非常巧妙地质疑：“似乎你的家人很配合你的想法。”

    父亲激动地说：“我是一名教师，对什么都很认真，妻子文化水平不高，家里的大事小事都由我来做主，包括如何培养孩子。”

    在此之前的十几年中，这位父亲几乎不会意识到由于自己的那种追求完美的‘情操’，时不时地以“万一怎么办”来要求孩子要事与具细、一丝不苟，使孩子承受了巨大的压力。

    如何设置这个个案的家庭治理原则，非常关键。

    我们清楚地意识到，与其说将帮助他们的孩子摆脱焦虑作为治疗“抽动”的原则，还不如通过调整父亲的认知风格更能够有效地帮助孩子改善“病情”。因为，父亲抱持“万一假设”制造了家庭紧张氛围所产生的压力，直接施压到孩子身上，成为他们儿子“抽动”的致病源。

    后来，在设置的家庭治疗计划中，重点帮助父亲放弃“万一假设”以后，亲子关系逐步处于和谐，儿子抽动的症状逐渐减轻，直至停止。

    当完成这个个案以后，我认真研究了亲子之间压力传递机制，更加清楚地意识到，个体心理问题的发生，处在一条连续谱上，每一个人生在成长初期发生的情绪变化，与周围的人如何对待他们的态度直接相关。比如一个人在三岁之前，得到母亲的照料比较多，婴儿阶段的情绪，相当多地受到母亲的情绪感染，如果天天给婴儿喂奶的母亲，看孩子的眼神透露出紧张与苦恼，婴儿就能够感受到不愉快。或者母亲每一次换尿布都非常的恼怒，又有高分贝的言语刺激，甚至打屁股让婴儿产生皮肉痛苦。那么，孩子对于母亲的拥抱就会产生恐惧的条件反射，这种母子关系紧张互动模式，使幼儿逐渐奠定了焦虑型神经系统反应类型，以后，这一些孩子就会敏感大人的表情与言调。另一种情况，个体长到三岁以后，父子关系的互动增加，如果父亲要求很严格，处处摆出权威，希望孩子惟命是从，这样，对于刚刚开始发展自我意识的孩子来说，内心会充满矛盾与痛苦，比较起幼儿阶段母子关系冲突的不愉快，父子关系冲突，更容易造成孩子的心理困惑，甚至效果呈几何级重负作用，因此，造成的危害是不可估量的，“抽动症”为什么多发生在三岁以后的儿童身上，而且男孩子的比例高于女孩子，也就在此类背景上发生。

    我接受治疗的第二个“抽动症”孩子小北，是个8岁的男童，因为面部肌肉“抽动”两年前来接受心理治疗。

    小北在三岁的时候，由于生父意外死亡，母亲再婚，和五岁的姐姐一起来到继父家生活，继父是个比较善良的人，对小北关怀备至，常常被邻居胜过“亲生父亲”。

    小北年幼经历家庭的重大变故，情绪比较敏感，每当邻居们说现在的父亲犹如“亲生父亲”，他已经能够听出此话外音，因此，常常感到不安与困惑，他在六岁的时候，开始有一些偷钱的不良行为，母亲，也为这个问题多次打严厉惩罚儿子。后来，偷钱的次数愈来愈多，面部肌肉“抽动”也愈来愈频繁，曾经接受药物治疗，不见好转。

    会谈中，经过详细了解，小北偷钱是为了储足钞票准备寻找亲生父亲之费用，多么酸楚的筹划，母亲一点儿都不知道，幼小的心灵奈何承载如此厚重的愿意呀。怪不得继父说：“在偷钱之情的一二天小北‘抽动’得特别厉害。”

    引起小北‘抽动’的原因，是亲子关系更新，摧毁了孩子内心的原有安全系统。

    在制定该个案治疗计划的时候，我们当然考虑到了小北生存的一些环境因素，而更多的是辅导小北母亲与继父如何示爱的技巧。特别是要求母亲停止打骂惩罚，营造和睦温暖家庭氛围，建议他们在适当的时候带孩子去生父坟前去扫墓悼念亡灵，让小北接受生父已经亡故的事实。如果小北在学校遭遇不愉快的事情的时候，避免责备，继父要多听儿子的倾诉，了解他内心的需要，及时帮助他解决难题，逐渐加固小北内心安全系统。

    一个多月的亲子关系重建实践，小北‘抽动’频率逐渐在减少，后来随访了三个月，抽动消失。

    第三个案例也是有9年药物治疗的“抽动”女童，致病原因在焦虑的母亲身上。母亲那双大而充满怒气的眼神，直逼女孩无法躲闪，到我这里来的时候，女童已经发展到无论走到哪里“都有眼睛”跟随的恐惧状态，在此之前，女生的父亲，除了陪孩子上医院看病之外，几乎没有主动关心过女孩的学习与生活。

    家庭治疗大师海宁格认为，儿童‘抽动症’的病因，归纳为被排斥了父亲的家庭环境。也就是说，每一位抽动儿童背后，都有一位游离在亲子关系外层的父亲，他们拥有绝对的权威，但又不愿意亲近孩子，使孩子在渴望父爱又恐惧父爱的矛盾冲突中，这种冲突造成的心理紧张，足足可以扰乱孩子尚不完善的大脑功能，发生运动神经系统的功能紊乱症状。

    心理变化与生理状态是交互作用的，积聚到一定程度的心理状态，会引起生理指标的突破性改变。比如精神紧张会快速消耗体内的5－羟色胺血清素，而负反馈地引起更加焦虑的心理。   

    因此，对于儿童“抽动症”心理治疗的原则，让我更加有把握地设置在家庭治疗的范畴里，通过分析亲子关系的状态，调整冲突的节点，重建亲情关系链条，问题即会仰忍而解。

    以后也有陆陆续续的儿童心理问题的咨询与治疗案例，将我把视角引向家庭中关系的治疗主轴上，通常都能够得到满意的效果。

 

    安迪心理咨询中心   郑丽君   2010.9.27