（原）漫谈青少年抑郁症的家庭治疗体会

随着人们对心理问题和心理疾病的广泛认识，抑郁症在当前人们的言谈中，出现的频率越来越高，每当不开心时，就会如此表达“我很抑郁”。因为，抑郁症有症候群，比如情绪低落莫名地悲伤流泪、失眠、食欲减退、短时间内体重减轻、唉声叹气、对未来充满绝望，甚至厌世逃离等等。

这是带着抗抑郁药物来做心理治疗的女孩，她上初二，在疫情禁足阶段，常常嚷嚷开学后怕被同学嘲笑和排挤，活着就是受罪，几度要跳楼自杀，被精神科诊断为严重抑郁症，接受药物治疗几个月了。

预约我的是女孩的父亲，他说我们做父母对孩子都挺好的，就不明白女儿为什么就不想活了，网课开始后，数学作业老是抄，老师告知妈妈，妈妈免不了会唠叨女儿，她的坏情绪就象火球一样暴，与妈妈对骂不堪入耳，甚至会高喊“你去死吧！”吵完又喊着要自杀，整个家都被她搞乱了，希望求助心理治疗，帮她的女儿恢复学习的热情。

根据几十年家庭治疗实践，我对青春期的绝望厌世症，有自己的看法，比如成长背景一般都比较复杂，我敏感地意识到，首先要应对的是女孩的厌世问题，而非家长认为的重拾学习热情，只要她能够乐于生存，学习问题也可以迎难而解。由此，我希望他们组织一家人，来做家庭治疗访谈，我要对女孩的问题进行详细的评估，认真探讨她的“抑郁症”与家庭那些因素有关？方可提出客观的可操作的建议。

父亲说，为了不拉下女孩上网课，他们约在一个的中午时段，做首次访谈。

初此见到他们一家人的时候，我发现他们是四口之家，女孩的下面还有一个小几岁的弟弟。在上小学高年级。他们姐弟有一个共同的特征，体型都比较壮实。我说女孩担心复学后，同学无法接受她吃药后体重猛增的囧样吧！她点点头表示这个意思。

女孩落坐在我右边的沙发椅子上，弟弟坐在我的对面，父母坐在右边的二人沙发上。

我开始邀请女孩说话，希望她能够告诉我那些伤心事？

她眯着眼睛，咿咿唔唔地说：“自己好长一段时间，无法专心听网课做作业了，现在一听到爸妈督促上课，就想逃离，可是又没地方逃，真的没法活了。”

这时妈妈说：“他们一直在外地大城市做生意，儿女两个小学时在外地上的，她要升初中才回到当地，为了让她升个重点初中，托关系进去，妈妈就放下生意做陪读，私立重点学校成绩抓得比较紧。但是，女儿又偏科，学数学很吃力。所以，老师常常会电话告知，因为心比较急躁，免不了要说女儿几句，她就.....”

没有等妈妈说完，女孩就接着说：“你是说说吗？你每次都在骂知道吧！而且常常也会打我，我感觉做人太没有意思了.....”

还好她一与母亲怼上，就把自己厌世自杀的原因点出来了“这都是你们逼的。”

我观察着家中的两个男人，爸爸和儿子，他们都没有说话，就问弟弟，你对姐姐刚才说的有何想法？

弟弟说：“爸妈对我们学习都看得很重很紧，老说读不好书，今后没出息。因此，常因考试成绩退步而被打....”

这个时候姐姐稍微提高了音量说：“我在学校常常被数学老师惩罚，回家又要被妈妈打骂，做人真的太委屈了，还不如死了的好。”她说话三句不离死，怪不得父母异常紧张。

据深入了解，女孩在小学就偏科的苗头，语文超好，而数学却常常垫底，那个时候，没少被数学老师批评、辱骂和惩罚，她说自己到现在都恨那个数学老师，有时都想×了他，如果他当初能够多启发多鼓励一点，也不至于到现在对数学本能的抵触。

我观察，女孩一旦开口说话，表达思路还是比较清晰的，我对她的遭遇和感受深表理解，她开始敞开心扉，说起自己学校生活的艰辛，那个时候，被老师惩罚多了，也会遭遇同学们的排斥，有几个男生老欺负她，不仅起绰号，还要用言语霸陵她，回家来都不敢跟父母说，知道说了也不会被理解，反而被妈妈又打又骂，一路过来，实在很不容易。

听完女孩的述说，我看到妈妈的眼睛开始潮红，爸爸却不以为然，他说女儿如果努力学习，也不会招老师的批评。

很显然，女孩在学校学习困难与人际遭遇，在父母那里无法获得理解和支持，更谈不上能够得到建设性的建议，更多的被认为她不努力而为之。因此，作为孩子后援的父母，根本就想象不到，一个孩子长期处在恐惧和对立的情绪状态下，智能自然会受到很大的限制。她目前对数学的抗拒，不排斥是小学阶段创伤应激后遗症。

但是，在家长那里，上述问题，属于孩子自身的问题，他们来做咨询的目的，也在这个点上。

而我却不这样认为，这个在家长看起来简单的问题，居然持续了那么多年？难道不让人深思吗？

因此，我很好奇，既然女孩学业偏科是事实，只要父母能够接受，鼓励发展其他爱好，至少让她从兴趣那里找到快乐。但是，为何到现在还在纠缠不清呢？

这一问，女孩就哭得更伤心了。

女孩说：“妈妈一看到我数学不好，就骂我，笨死了，不争气，长大后能有什么出路？她还反对我一直喜欢的画画。其实，我在这方面还是比较有灵感的。”

接着女孩的话题，妈妈也很激动地说：“老师们都说女儿人很聪明的，要我们管教严点。我们也不知道怎么管，就让她到辅导班补习数学，但是她就是不长进，你说花了钱，还没有进步，气不气人......”

看来，妈妈的压力来自于不断接到老师的告诉，她不假思索地以为，只要课外辅导就能够解决问题，而忽略女孩偏科的事实，也根本想象不到越惩罚越产生抵触心理。

我就此问题让爸爸谈谈想法，结果他与妈妈的说法非常一致，更有意思的是，说完女儿不懂事，还责备太太脾气太恶劣，加速了女儿的叛逆。

我说：“既然你看得那么清楚，在妈妈对女儿发火的时候，是否会帮她消消气呢？”

这时太太充满委屈的哭出声来，不知道怎么说好了。

大家都沉默不语，我观察他们的儿子，他看着妈妈的情态很不安，不停地挪屁股，想去安慰妈妈。

我想，这是否他们家庭常常因女儿问题，导致气氛充满张力的表现，如果这个时候，儿子稍微言行不当，也难免遭受打骂。

我再一次去问女孩：“妈妈抓狂时，会做什么？”

她说：“就会打我踢我，甚至用皮带抽我。”

我继续问：“从几岁开始？”
她说：“记得四五岁时，在幼儿班带数学作业回家，做不了，就用皮带抽我”。

这是她最早的创伤记忆。

我问爸爸：“那时你在场吗？”

爸爸却说没有印象。

这时，妈妈很生气地说：“你怎么能知道，孩子们小的时候，你天天不着家，只知道与朋友一起搓麻将，还输了很多钱？我那个时候儿子刚刚出生不久，家务很多，都是我一个人对付着，你说我烦不烦？”

无独有偶，脾气暴躁的妈妈，都有一个游离在家外的爸爸。婚姻早期，自打大女儿出生后，外公外婆就来打下手帮衬着，就让爸爸成为影子一样的存在，他只要白天处理生意往来，晚上就与朋友黏在一起打麻将，过了半夜才回家，还不断输钱。可想而知，那个时候的妈妈，不仅仅承担抚养两个孩子的压力，肩膀上还附加了为丈夫还赌博债的经济压力，她怎么有好心情应对养育孩子的繁杂呢？

于是，我要帮助妈妈澄清，她撒在孩子的火气里，是否也有夹杂着对老公的不满？

妈妈说：“往往都是因为气他爸，吵架之后又见不得人，一旦女儿有些不乖表现，就对她打骂了。”

这个时候，我观察着爸爸，希望这个男人有勇气对太太说声抱歉，来消解她淤积十来年的怨气。

但是，这个神经大条的男人，不但没有给哭泣的太太递纸巾，还在说着自己的脾气很好，他向女儿求证：“爸爸是否很少打骂你？”

这一下，把女儿激怒了，她呼吸都急促起来，我看到她胸部起伏，喘着粗气说：“在我小的时候，你们常常关起门来吵架，那时，我就很害怕，马上钻到被窝里哭。”她抽纸巾擦眼泪，继续讲到“有一点，到现在都不会忘记，你们吵架时，常常说要离婚，当时我一边哭一边想，如果你们真的离婚了，我要跟谁呢？常常晚上想着就睡不着，你们不知道的，这种选择很折磨人的.....”