谁是他的“心口痛” 回想这个个案，我很想对读者说，在临床医学的范畴，有很多类似于心悸、胸闷（痛）、咽喉梗、肠胃功能紊乱为主诉的患者，并不一定都能查出具体的器质性病变来，而且这些主诉者往往都有长期的情绪压抑史，大凡与愤怒、恐惧负面情绪密切相关，当事人由于对这些情绪没处宣泄，久而久之，因焦虑、恐惧、紧张存续，机体所有管(血管气管肠管)腔收缩，出现代偿，通过心跳加快，呼吸急促来应对之，但是组织由于缺血缺氧发生组织水肿刺激末梢神经引起痛感，就这样乔装打扮转化为躯体症状，这就是心理问题躯体化的转归。 G先生诉自己每天“心口痛”已经一年余，他非常担心自己可能患心肌梗塞会突然死去，剩下女儿好可怜，每想到这里，就坐不住要去医院检查身体，这一年中，他反反复复在当地医院检查做了十几次，报告单显示正常范围，但他怀疑万一漏诊，就安排到上海著名的医院去复查，都没有发现心脏有病变，心口时不时地还要痛，有些医生也给他开抗焦虑药物，他吃一阵后又怕有副作用，吃吃停停。就这样没完没了地折腾，单说反复检查和跑上海就消费考十几万，这就惊动了家中的父母，他们怀疑儿子中啥邪，求神拜佛搞迷信化了好几万钱，但是，烧了这一些钱，他的心口仍然在隐隐作痛….. 最后一次，听了上海的权威医生说他焦虑伴抑郁，要求G先生连续药物治疗三至六个月复诊，当他在吃药两个月后，觉得心口痛的频率没有减，开始考虑心理治疗。 在治疗策略的改变最初，第一次会谈让他识别导致压抑的愤怒与恐惧的情绪，之后四天没有心疼发作，让他坚信自己的症状与情绪挂上勾，他说之前从没往哪方向思考过，却白白忍受了一年多的痛楚，花费了很多冤枉钱，很不值。 那么，G先生内心压抑着愤怒与恐惧，从何开始的，与谁有关，谁是他的“心口痛”呢？
一个人的身体健康与心理健康密切相关，如果你是乐天派，一般生活中碰到困难也会思考调整，吃饭睡觉没问题，肠胃也通，流行性感冒也会避开你，更何况头脑清醒，呼吸通畅，那些说不清道不明的怪症状与你无关。
可是，G先生说自己打小就是一个抑郁寡欢的男孩子，他不知道为什么姐姐的性格很开朗，与自己不一样。其实在家不是说父母对他不好，而是太好，他吃喝拉撒都被妈妈照顾到特周到，也就是说，在家里，他不用开口说话，所有需求样样俱到，何必浪费口舌。因此，他的养尊处优使他在团体生活中带来很多不方便，比如，上幼儿园，小朋友不可能象姐姐一样迁就他，老师也不可能周全到想妈妈呵护他，这种落差常常让他在学校很生气，有时候就纠缠着妈妈不去幼儿园，而妈妈也会同意他的要求，就带着他去田头割草，收菜干农活，而他去抓青蛙玩...这样算下来，小G其实没上几天幼儿园，直接进小学，所以，他在一年级，与同学的学习进度差很多。
这样引起父亲的不满意，爸爸常常拿姐姐与他比较，说他又懒有笨，甚至恐吓他：“如果不好好读书，以后姐姐上大学吃公家饭，你就做农民”。因此小G害怕与爸爸相处。 后来，他们家搬到城里住，他也随迁到一所重点小学读书，开始的一年，他常常被同学嘲笑，一方面说他土里土气的，让他很受辱；另一方面也经常因为学习不怎么好被老师批评；回家后又怕爸爸批评，不敢说学校被欺负的事情，好在姐姐会帮助辅导作业，他心里开始不甘心同学的嘲笑，就试着认真听课完成作业，慢慢地找到了学习的乐趣；中年级之后，他通过几年的努力学习上升到班级里的优秀生，虽然常常获得老师的好评，但是，他内向不爱说话的习惯影响了与同伴的交往，到小学毕业也没有好朋友一起玩的,仍然感到孤独。而在家有种莫名其妙的压抑感，好像还是怕父亲。 初中的时候，是小G学习的黄金时期，他的学习状态超过了姐姐，家人与老师对他的期望就是冲刺一流的重点高中，而且他那个时候心无旁骛，几乎游戈在知识的海洋里，解开数学难题是他的高峰体验，自然科学也学得津津有味，这样他三年的青春期成为与他人角力的战场，逐渐地自信满满甚至有点自负，他觉得那些曾经嘲笑过他的城里的同学不过如此，自己可能在学习上略胜他们一筹，所以，有些同学约会他却不屑一顾，平时说话不多，一出口就是表现得比较傲慢，用他自己的解释是，那个时候好像在暗暗与他们较劲，让他们看看我到底是谁，所以有同学说他不可一世，他也应承，觉得就是这样子。 可是，等到顺利进入一流重点高中之后，发生了一件他自己到现在都无法解释的可怕事件。 有一天中午吃饭之后，被同班稍有口吃的同学约到校外一个僻静处，被一帮人流氓围攻，开始是一个高高大大的男生抽他两个耳光，后来又听人说：“如果不乖乖的，我们会废了你....”他当时头脑一片空白，觉得自己今天死定啦！但是他们打了恐吓了之后就散了，等G回过神来，他们却不见踪影啦！受了凌辱之后，他回到教室，发现那个同学若无其事一样在教室做作业，他心里非常气愤，但有不知道怎么与他讨说法，那天下午他根本听不进老师在说什么，晚上回家就进了房间闷在被窝里痛心疾首地哭….这一次是爸爸进来向G了解情况，也是爸爸第一次那么好声好气地询问，还出面求人约人私下了结那件事。从那一时候开始G觉得爸爸是爱自己的，对爸爸的恐惧感有所消减。
虽然之后三年高中没有受到其他不公平的对待，但是，他在家之外一直有一种莫名其妙的恐惧感，特别是走到转弯处自发性地往后看是否有人跟踪，他说这样的感觉很不好。但是，他从没有与妈妈和姐姐说起，加上在高中还是一门心思读书，也没有知心朋友可倾诉，总之孤单影只的独来独往。一直到现在，只要碰到一些说话声粗，表情凶悍的人都会心头一悸的感觉。尤其是他参加工作之后，发现曾经约他被打的那个高中同学也在同一个单位工作，虽然他也有时为共同合作的事情前来商讨问题，当然他现在也彬彬有礼，但是抬头不见低头见的那种莫名其妙的复杂的感觉时时在心头悸动，就是不清楚这是愤怒还是不平的情绪他说不清楚……. 真正第一次感到“心口痛”是去年的一次与妻子冲突，G先生说自己在单位现在也算是个业务骨干，手下很多人对自己都比较尊敬。但是在家里，妻子比他强势，常常与自己发生冲突，她很有个性，说话不饶人，有时明明白白是她不对的事情，都要挣个输赢，而且在太太面前输的总是自己，因此心里老不落忍，他在一次争吵中先发制人，说：“你不要再无理取闹，否则请你回娘家去！”当时太太一气之下真的回娘家去，那次吵闹之后，他爸爸出来批评G说：“你老是说话没轻没重的，老婆跑了你跟谁去过…..”听着父亲的责怪，G先生体会父亲说的话中意思，觉得自己不如媳妇一样，小时候他老说我不如姐姐好，现在话里有话好象我不如妻子好，逐渐地心头一抽一抽的隐隐作痛……
再说G在单位上班，这份工作也是一个高危的工作，常常与人的生命连在一起，一不留心就会发生人命关天的事件。所以，利害冲突与纠纷也时有发生，这样他很难避免被强悍的人恐吓，旧痕新疤的集结也给他的心口挤压出郁结来，所以，加强了他的心悸疼痛的频率.....
（未完待续） |
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